翻轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練
球鏡翻轉(zhuǎn)拍是由度數(shù)相等的正負(fù)兩對(duì)球鏡組成，它可以測(cè)量單、雙眼受到鏡片度數(shù)刺激及放松所顯示出的反應(yīng)能力，可隨時(shí)、隨地進(jìn)行眼睛功能的鍛煉，充分調(diào)動(dòng)眼睛的潛能，提高閱讀速度，緩解視力疲勞，改善調(diào)節(jié)速度，增加調(diào)節(jié)幅度，有效地改善調(diào)節(jié)滯后、調(diào)節(jié)功能不足等。
一、單眼翻轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練
（一）目的
翻轉(zhuǎn)拍通過(guò)正鏡可減少調(diào)節(jié)刺激，負(fù)鏡可增加調(diào)節(jié)刺激，儲(chǔ)備正常的調(diào)節(jié)幅度和靈活度。
（二）訓(xùn)練設(shè)備
1、球鏡翻轉(zhuǎn)拍（0.50D-3.00D）
4、遮蓋片
（三）適應(yīng)癥
單眼調(diào)節(jié)靈活度下降者，左右眼調(diào)節(jié)靈活度不等者。
（四）訓(xùn)練前準(zhǔn)備
調(diào)節(jié)視標(biāo)置于眼前40cm處，調(diào)節(jié)刺激在+2.50~-6.00D范圍交替變化。插片式翻轉(zhuǎn)拍一面右邊加+0.50D，左邊加遮蓋片；另一面右邊加-0.50D，左邊加遮蓋片。
（五）訓(xùn)練步驟
1、首先讓患者戴著矯正眼鏡，右眼前放+0.50的鏡片，讓患者看閱讀卡上的視標(biāo)（最佳視力的上一行），看清楚后翻轉(zhuǎn)一面使-0.50的鏡片在右眼前。
2、如果-0.50D的鏡片閱讀時(shí)模糊，待患者報(bào)告能看清楚閱讀卡時(shí)，迅速轉(zhuǎn)動(dòng)翻轉(zhuǎn)拍，使患者通過(guò)+0.50D的鏡片看清視標(biāo)，如此為一個(gè)循環(huán)，反復(fù)訓(xùn)練。
3、每次可以增加0.50D，正鏡最大可以增加至+2.50D，負(fù)鏡最大可以增加至-6.00D。
4、左眼的翻轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練，在左眼前放+0.50D的鏡片，如同右眼訓(xùn)練步驟。
5、當(dāng)患者獲得+1.50D/-3.00D交替能力時(shí)，開(kāi)始訓(xùn)練速度。要求一分鐘達(dá)到20次循環(huán)，并按0.50D逐漸增加度數(shù)直到正鏡到+2.50D，負(fù)鏡到-6.00D.
（六）注意事項(xiàng)
1、訓(xùn)練的終點(diǎn) +2.50D/-6.00D要保持清晰，需要達(dá)到20cpm。
2、如果患者感覺(jué)訓(xùn)練困難時(shí)可以降低調(diào)節(jié)需求，即當(dāng)使用負(fù)鏡時(shí)，可以將視標(biāo)卡稍稍移遠(yuǎn)，直到患者感覺(jué)清晰，再移回40cm處，當(dāng)使用正鏡時(shí)，可以將視標(biāo)卡稍稍移近，直到患者感覺(jué)到清晰，再移回40cm處。
3、訓(xùn)練1分鐘、休息30秒為一個(gè)循環(huán)，重復(fù)數(shù)次。確保訓(xùn)練的時(shí)間在能力范圍之內(nèi)。
二、雙眼翻轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練
（一）目的
翻轉(zhuǎn)拍通過(guò)正鏡可減少調(diào)節(jié)刺激，負(fù)鏡可增加調(diào)節(jié)刺激，此時(shí)集合刺激保持不變，因而調(diào)節(jié)性集合的改變必然伴隨著一個(gè)等同幅度但方向相反的融像性聚散改變，所以，雙眼鏡片擺動(dòng)訓(xùn)練的目的不僅提高調(diào)節(jié)靈活度，同時(shí)也提高了融像性聚散。
（二）訓(xùn)練設(shè)備
1、翻轉(zhuǎn)拍（±1.00，±1.50，±2.00，±2.50），常用的是±2.00D。
2、調(diào)節(jié)視標(biāo)卡（20/50~20/30）
3、偏振片閱讀卡和偏振片眼鏡。
（三）適應(yīng)癥
調(diào)節(jié)靈活度下降者和聚散功能異常者。
（四）訓(xùn)練前準(zhǔn)備
放置調(diào)節(jié)視標(biāo)卡在40cm處，調(diào)節(jié)刺激在0.50~4.50D范圍交替變化，而同時(shí)總集合刺激保持在15△。
（五）訓(xùn)練步驟
1、首先讓患者戴著矯正眼鏡雙眼通過(guò)翻轉(zhuǎn)拍的正鏡片看調(diào)節(jié)視標(biāo)卡，在看清楚后，迅速轉(zhuǎn)動(dòng)翻轉(zhuǎn)拍，使得負(fù)鏡片對(duì)著眼睛。
2、如果負(fù)鏡片閱讀時(shí)模糊，待患者報(bào)告能看清楚閱讀卡時(shí)，又迅速轉(zhuǎn)動(dòng)翻轉(zhuǎn)拍，使得患者正鏡看清楚，如此反復(fù)訓(xùn)練。
3、如果患者正負(fù)翻轉(zhuǎn)拍有一面鏡片不能保持清晰，可以降低翻轉(zhuǎn)拍度數(shù)。比如+2.00D和-2.00D的一面不能保持清晰，可以改用+1.50D和-1.50D或者+1.00D和+1.00D的翻轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練，最終要達(dá)到±2.00D兩面都要看清楚。
4、為了防止單眼抑制，可以在調(diào)節(jié)視標(biāo)卡前放置偏振片，讓患者配戴偏振片眼鏡。
（六）注意事項(xiàng)
1、首先要單眼翻轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練，當(dāng)雙眼調(diào)節(jié)靈活度之差在2cpm內(nèi)的前提下，再做雙眼翻轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練。
2、剛開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)可以選擇鏡片度數(shù)低一些的，比如±1.00D，用于改變調(diào)節(jié)刺激，訓(xùn)練程序同鏡片擺動(dòng)調(diào)節(jié)靈活度測(cè)量。
3、訓(xùn)練的終點(diǎn) ±2.00D的翻轉(zhuǎn)拍可以保持視標(biāo)清晰，在沒(méi)有單眼抑制的情況下達(dá)到15~20cpm。
4、訓(xùn)練1分鐘、休息30秒為一個(gè)循環(huán)，重復(fù)數(shù)次。確保訓(xùn)練的時(shí)間在能力范圍之內(nèi)。
三、改良式交替遮眼訓(xùn)練
（一）目的
通過(guò)加正負(fù)鏡片，改變患者的調(diào)節(jié)狀態(tài)，在放松和緊張的狀態(tài)下交替注視獲得清晰視力，并改變交替頻率從而訓(xùn)練患者調(diào)節(jié)變化的頻率，改善調(diào)節(jié)變化的能力和速度。
（二）訓(xùn)練設(shè)備
1、翻轉(zhuǎn)拍
2、近點(diǎn)文字或數(shù)字視力表
3、試鏡架
4、遮蓋板
5、試鏡片
（三）適應(yīng)癥
單眼調(diào)節(jié)靈活度下降采用前述簡(jiǎn)單的訓(xùn)練方式無(wú)效者。
（四）訓(xùn)練前準(zhǔn)備
1、近距離閱讀卡片放置在桌子上，像平時(shí)度數(shù)的狀態(tài)，患者坐在桌子旁，讓患者坐的盡量舒適，照明良好（燈在患者背后照入），配戴合適的習(xí)慣性眼鏡。
2、如果患者遠(yuǎn)用矯正視力達(dá)到1.0，可以直接用1.0的簡(jiǎn)化單行視標(biāo)；若是弱視患者，取弱視眼的最佳矯正視力的視標(biāo)，比如患者右眼1.0，左眼0.6.則取0.6的那行視標(biāo)。如果視力<0.4，建議退出訓(xùn)練。
（五）訓(xùn)練步驟
1、右眼前加0.50D鏡片，左眼前加-0.50D鏡片，指導(dǎo)患者在左眼前加遮蓋板，讓右眼注視卡片上合適大小的視標(biāo)，遮蓋左眼直到右眼看清楚，再遮蓋右眼直到左眼看清楚視標(biāo)。
2、接著又在左眼前加遮蓋板直到患者的右眼能看清楚，如此建立循環(huán)，連續(xù)循環(huán)20次（40次連續(xù)交替）。
3、改變雙眼前附加的鏡片，右眼前加-0.50D鏡片，左眼前加+0.50D鏡片，重復(fù)上述步驟，完成20次連續(xù)循環(huán)。
4、患者在上述附加鏡片的基礎(chǔ)上完成40次循環(huán)（80次連續(xù)交替）。
5、在完成以上訓(xùn)練后，增加附加鏡片的屈光度，如右眼前加+1.00D，左眼前加-1.00D，重復(fù)20次循環(huán)，左右眼交換鏡片，繼續(xù)完成20次循環(huán)，總共40次循環(huán)。
6、當(dāng)在±1.00D水平訓(xùn)練順利完成時(shí)可增加±0.50D，在新的水平上即±1.50D時(shí)完成40次循環(huán)然后再加上±0.50D，再完成40次循環(huán)。
（六）注意事項(xiàng)
正鏡和訓(xùn)練距離：每次改變正鏡片時(shí)，要注意確定訓(xùn)練距離，訓(xùn)練距離為鏡片最高度數(shù)的倒數(shù)，比如工作距離為40cm正鏡最高可達(dá)+2.50D；工作距離為33cm時(shí)，正鏡最高達(dá)+3.00D。
